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　　齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 胡琪 王莹

　　很多人长期受偏头痛困扰，发作时单侧头部跳痛、胀痛，常伴随恶心、畏光、畏声，严重影响睡眠、工作与生活。不少患者存在随意吃止痛药的习惯，不仅止痛效果差，还可能造成头痛反复发作、越吃越重。那么如何科学止痛、减少复发呢？下面由药五五为大家科普规范的偏头痛用药知识。

　　偏头痛用药主要分为两大类，各司其职、不可混用：一是急性期止痛用药，用于头痛突发时快速缓解症状；二是预防性用药，日常规律服用，用于减少发作频次、减轻头痛程度。

　　一、急性期止痛用药

　　适用场景：头痛已经发作，不管是轻微隐痛还是剧烈跳痛，目的是快速缓解症状、缩短发作时间，避免疼痛加重。核心原则：越早吃效果越好，建议头痛刚出现苗头时立即服药，不要硬扛。

　　（一）基础常用止痛药（轻度偏头痛首选）

　　布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生，这三种是最常用的非处方止痛药，针对偏头痛轻中度疼痛效果明确。服药需避开空腹，减轻胃部刺激，布洛芬单日服用不超过4次，连续用药不超过3天，胃溃疡、肾功能不全患者需谨慎使用。

　　（二）特异性偏头痛药物（中重度偏头痛首选）

　　如果普通止痛药完全无效，头痛剧烈、伴随恶心呕吐、无法正常活动，这时就需要使用特异性药物，它们能更精准地阻断偏头痛的病理通路。

　　曲坦类药物，代表药物：舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦。这类药物是目前治疗中重度偏头痛急性发作的一线用药，这类药效果明确，但有血管收缩作用，有缺血性心脏病、脑卒中、未控制的高血压的患者禁用。需要注意，它也有导致药物过度使用性头痛的风险，建议每月不超过8天。

　　吉泮类：如瑞美吉泮。这是近年来的一大突破，它没有血管收缩风险，也不易导致药物过度使用性头痛，安全性更高，甚至在先兆期就可以服用。

　　若发作时恶心呕吐严重，可搭配甲氧氯普胺止吐，保障药物正常吸收起效。

　　二、预防性用药：频繁发作患者的“治本药”

　　并非所有偏头痛仅需发作时止痛，若每月发作≥4次、疼痛剧烈、严重影响生活、急性期用药效果差，就需要启动预防性治疗。患者需每日固定时间规律服药，常规疗程2~3个月，通过降低脑神经敏感度，从根源减少头痛发作。

　　（一）一线首选预防药物

　　β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔

　　这是国内外偏头痛预防指南的首选药物，安全性高，适合大多数成年患者，尤其适合伴随紧张、焦虑、心率偏快的偏头痛患者。需要从小剂量开始缓慢加量，规律服用，不可擅自停药。

　　（二） 抗癫痫类预防药物

　　代表药物：托吡酯、丙戊酸钠。适合发作频繁、顽固性偏头痛患者，止痛预防效果显著。少数人可能出现乏力、肢体麻木、记忆力轻微下降等轻微副作用，停药后可恢复，需严格遵医嘱服用，定期复查。

　　（三）抗焦虑抑郁类辅助药物

　　代表药物：阿米替林、文拉法辛。很多慢性偏头痛和长期熬夜、压力大、情绪焦虑、睡眠不足相关，这类药物可以调节神经情绪，改善睡眠，从根源减少偏头痛诱发因素，适合慢性反复偏头痛患者。

　　三、患者最容易踩的用药误区

　　误区1：头痛就吃止痛药，长期频繁吃

　　滥用止痛药是最危险的误区，急性期止痛药每月使用不得超过10天，长期滥用会诱发药物过量性头痛，形成“吃药缓解、停药复发”的恶性循环，加重病情。

　　误区2：症状好转立刻停药，预防药吃吃停停

　　预防性药物不可断断续续服用、症状好转即停药，神经调节需要固定周期，擅自停药会导致病情反复，需遵医嘱逐步减量。

　　误区3：跟风吃药、别人吃有效自己就吃

　　偏头痛分型不同、诱因不同、个人体质和基础疾病不同，因此用药高度个体化，切勿盲目照搬他人用药方案。

　　误区4：依赖药物，忽略诱因管控

　　药物只是辅助治疗，偏头痛的复发和熬夜、情绪波动、过度劳累、浓茶咖啡、甜食、经期激素变化密切相关。只吃药不规避诱因，很难彻底控制病情。

　　四、特殊人群用药注意事项

　　经期偏头痛患者，可在月经前2—3天提前预防，优先选用温和的基础止痛药；孕期、哺乳期多数偏头痛药物禁用，轻症以休息、情绪调节为主，剧痛需及时就医对症治疗；合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病的老年患者，禁用曲坦类药物，所有用药均需遵医嘱减量使用。

　　如果你的偏头痛反复发作、用药效果不佳，或不确定自己该吃哪种药，建议及时到医院就诊，制定专属的个体化用药方案，避免盲目用药损伤身体。